执业、助理 满分笔记(血液系统)

发布于 2021-04-26 00:50 ,所属分类:知识学习综合资讯


血液系统

节:贫血

一.概念

1.贫血的标准:血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血

成年男性Hb<120gL

成年女性Hb<110gL

孕妇Hb<100gL

记忆:

2.贫血严重度分类:记住中度贫血Hb6090g/L,轻度大于90,重度小于60,极重度少于30

.分类:

1.红细胞合成不足

1)干细胞不足:代表疾病 再障

2)红细胞合成原料不足:血红蛋白合成障碍:缺铁性贫血

B12、叶酸:巨幼贫

珠蛋白合成障碍海洋贫血(地中海贫血)

巨幼贫的原因:红细胞合成原料不足;

2.红细胞破坏过多 典型的就是溶血性贫血

这里有个特殊的贫血,海洋性贫血(地中海型贫血),珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多,还有红细胞合成不足。

3.急性失血 失血性贫血;慢性贫血,比如消化道的贫血等;

MCVfl正细胞性80100小于80小细胞姓。大于100大细胞性;

MCHC%):3235;小于32为低色素;

胃大部切除术后导致缺铁贫;

1缺铁性贫血

一.铁代谢

1.铁是二价吸收,吸收入血以后转化为三价,再分离为二价为组织利用,合成血红蛋白。

再简单点说二价铁吸收,三价铁运输,二阶铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc在,才被很好的吸收(Vc与铁搭档)。

2.人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠的上段

3.铁的贮存有两种方式:铁蛋白和含铁血黄素

铁的转运用转铁蛋白;

二.病因

1.需铁量增加而铁摄入不足

2.铁吸收障碍

3.铁丢失过多,慢性失血是缺铁贫最常见的病因;如慢性消化道出血、月经过多。

三、临床表现

1.有贫血的表现,什么面色苍白,头晕乏力什么的。

2.特异的表现: 1)异食癖,

(题眼一一对应)2)匙状甲(反甲),

3)吞咽困难,异物感,口舌炎,

4)贫血性心脏病(心脏杂音)。

四、实验室检查

所有的血液系统的检查主要有两类:血象和骨髓象。

1.血象:呈小细胞低色素性贫血,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大这个有特异性,只要看到这个,那就是缺铁贫!

2.骨髓象(用于确诊):骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。骨髓小粒染铁消失;

3.血清铁、总铁结合力:血清铁降低<500μg/L,总铁结合力是升高的>3600μg/L,这个很好理解,血中的铁少了嘛,转铁蛋白都去抢那一点铁,所以结合力升高了!

4.血清铁蛋白低于12μgL可作为缺铁的依据,是缺铁贫最敏感的指标。(是首选检查

5.红细胞游离原卟啉:只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫

五、诊断与鉴别诊断

红细胞形态(小细胞、低色素),血清铁蛋白和铁降低,总铁结合力升高就诊断

这里再说一下。缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白,确诊用骨髓铁染色。

六、治疗




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