规培试题,每日一练(泌尿系统)

发布于 2021-11-02 21:41 ，所属分类：试题库考试资料大全


每日一练



备注：答案及解析做完再看奥


1.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉酸痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染


2.男性18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C.临床上以低热为主

D.临床上无诱因的突发血尿

E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润


3.男,35岁。发现血尿、蛋白尿3周，既往经常有咽炎发作。查体:血压145/95mmHg,下肢轻度水肿。血肌酐88μmoLL,尿蛋白定量1.25g/d, 尿RBC5 ~ 10/高倍视野。患者最可能的肾脏病变诊断是

A.膜增生性肾炎

B. IgA肾病

C.微小病变肾病

D.膜性肾病

E.新月体性肾炎

A3型题

(8-9题共用题干)男，22 岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1 天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检：RBC 满视野。血 SCr74umol/L。

4.最可能的疾病是

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA 肾病

5.下列最有助于诊断的检查是

A.肾穿刺活检

B.尿培养

C.膀胱镜

D.泌尿系B超

E.腹部 CT



答案及解析

1.【参考答案】C

【答案解析】lgA肾病好发于青少年，男性多见。起病前多有感染,常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎) ,其次为消化道肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后(24-72小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿,持续数小时至数日。肉眼血尿发作后,尿红细胞可消失,也可转为镜下血尿;少数患者肉眼血尿可反复发作。


2.【参考答案】B

【答案解析】本病诊断依靠肾活检免疫病理学检查,即肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。

3.【参考答案】B

【答案解析】患者尿蛋白<3g/d, 不能诊断为将病综合征，故不答ACD,因为ACD均属于肾病综合征的病理类型。患者发病3周，血肌酐正常，说明没有肾功能的急剧衰竭,不能诊断为新月体性肾炎，故不答E。患者常有上呼吸道感染表现为血尿蛋白尿水肿,应诊断为IgA肾病( B)。

A3型题

【参考答案 】4.E5.A

【答案解析】4.典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续蛋白尿，数小时至数天，个别可达1周。这类病人约占总数的40%-50%，儿童中略高。个别可有严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。本病另一常见表现为无症状血尿和/或蛋白尿，约占总数的30%-40%。其中20%-25%病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。

5.所有检查中最为明确病因的基本为病理组织学，故本题选肾穿刺活检。



对话框回复：题库
获取全套题库
错1题及以上记得“点赞”
全部做对右下角“在看”哦

相关资源