主管护师医院感染护理学(1-2章)考点

发布于 2021-05-08 23:36 ，所属分类：护师学习资料

医院感染护理学（考点 42 个）

第一章绪论（2 个）

1.医院感染诊断标准★★★

（1）下列情况属于医院感染

1）无明确潜伏期的感染，入院 48 小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2）本次感染直接与上次住院有关。

3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染己知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

（2）下列情况不属于医院感染

1）皮肤黏膜或非生物性因子剌激而产生的炎症表现。

2）由于创伤或非生物性因子剌激而产生的炎症表现。

3）新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

2.医院感染的分类与防治★★★

（1）外源性感染：交叉感染，病原体来自病人体外，好预防。

（2）内源性感染：自身感染，引起感染的微生物来自病人体内或体表正常菌群或条件致病菌。难预防。

第二章医院感染的微生物学原理（8 个）

1.正常菌群的分布与作用★★

（1）包括停留在机体中的常居菌（正常菌群）和暂居菌（过路菌）。正常菌群绝大部分是厌氧菌。

（2）人体正常菌群的生理作用（五个）

1）营养作用：如维生素 B2、叶酸、泛酸及维生素 K。

2）免疫调节作用。

3）定植抵抗力作用。

4）生物屏障作用。

5）其他作用：肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌等还有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。

2.原位菌群失调★★

（1）一度失调：正常菌群结构和数量发生暂时性的变动，失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，可逆性。

（2）二度失调：正常菌群结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。不可逆性。表现：慢性腹泻（肠炎）、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎。

（3）三度失调（菌群交替症或二重感染）：广谱抗菌药大量应用使大部分正常菌群消失，代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌是三度失调的优势菌。表现：急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。

3.移位菌群失调★★

又称定位转移或易位，多与不适当地使用抗菌药物有关。转移方向：

（1）横向转移：如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移。

（2）纵向转移：如从皮肤及黏膜表层向深层转移。

（3）肠腔向腹腔转移。

（4）经血循环或淋巴循环向远处转移。

4.医院感染常见病原体特点★★★

（1）大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌。

（2）常为多重耐药菌株，对抗生素有较强和较广的耐药性：同一种细菌在医院外和医院内分离的菌株有不同的耐药性，并且后者的耐药性较前者更强、更广。抗生素是细菌产生耐药性的主要推动力。

（3）常侵犯免疫功能低下的宿主。

5.金黄色葡萄球菌★★

概述：革兰阳性球菌，凝固酶阳性的金葡菌是主要致病菌。分布部位：广泛分布于自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。15％的人群慢性携带致病性金葡菌。传播途径：可通过污染的手导致人间传播。感染部位：可引起全身各系统感染性疾病。其耐药菌株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起感染所占比例增加，越来越受到重视。

6.铜绿假单胞菌★★

概述：革兰阴性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。

分布部位：广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。

传播途径：传播途径可来自环境污染，如医疗用品、医务人员的手、患者之间交叉感染、患者自身内源性感染等。

感染部位：可引起皮肤与软组织、伤口、泌尿道等部位的感染。

7.大肠埃希菌★★

概述：革兰阴性杆菌，条件致病菌。

分布部位：广泛存在于自然界的水和土壤。

传播途径：通过患者之间或医务人员与患者之间的接触或各种侵入性诊疗操作（如尿管置入、静脉置管）等引起感染。

感染部位：常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。

8.肺炎克雷伯杆菌★★

概述：革兰阴性杆菌。