临床医师高频考点(2)

发布于 2021-08-21 22:02 ，所属分类：医师、药师学习资料

1.氧气吸入浓度（%）=21+4*氧流量。

2.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。

3.肺氧合指数（PaO2/FiO2）：目前临床最常用、最重要的诊断依据。

4.PaO2/FiO2（动脉血氧分压/吸入氧浓度）降低是诊断ARDS必要条件。

5.氧合指数（PaO2/FiO2）正常值400-500，ARDS≤200可以认为是ARDS。

6.ARDS机械通气：主要采用呼气末正压（PEEP）。

7.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。

8.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

9.LDH>500U/L提示恶性肿瘤。

10.ADA>45U/L常提示结核性胸膜炎。

11.结核性胸膜炎抽液治疗：糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。

12.胸腔积液定位检查首选的是：B超。

13.胸腔积液确诊的检查是：胸腔穿刺。

14.胸膜纤维板剥除术：最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要手术之一，也是较为理想的手术。

15.胸廓成形术：目的是去除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。

16.张力性气胸：纵隔向健侧移位。

17.胸腔积液：成人血胸的量≤500ml为少量血胸，500-1000ml为中量血胸，＞1000ml为大量血胸。

18.进行性血胸：胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。

19.非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。

20.Beck三联征：心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。

21.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是：神经源性肿瘤。

22.胃食管反流病表现：返酸、烧心、烧灼感。

23.确诊胃食管反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）——胃镜（消化道确诊检查）。

24.确诊酸反流——24小时的PH值。

25.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

26.食管癌最好发：胸中段。

27.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。

28.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。

29.急性胃炎：确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24〜48小时内进行。

30.Curling——烧伤引起；Cushing——中枢神经系统损伤。

31.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13C或14C尿素呼吸试验。

32.Hp是消化性溃疡的主要病因。

33.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。

34.十二指肠溃疡（DU）：球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。

35.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。

36.胃溃疡（GU）：进食－疼痛－缓解（餐后痛）。

37.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。

38.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。

39.出血是消化性溃疡最常见的并发症。

40.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。

41.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。

42.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。

43.碱性反流性胃炎：表现为剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。

44.残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次手术做根治切除。

45.胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧。

46.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。

47.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。

48.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。

49.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。

50.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。

51.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。

52.肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

53.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。

54.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。

55.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。

56.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。

57.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。

58.肝癌典型表现是肝脏进行性肿大。

59.肝癌半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

60.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。

61.下述情况可做根治性肝切除:①单发的微小肝癌；②单发的小肝癌；③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；④多发性肿瘤，肿瘤结节小于3个，局限在肝的一段或一叶内。

62.左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合，形成胆总管。

63.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。

64.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。

65.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。

66.肝外胆管结石：黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。

67.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。

68.急性化脓性梗阻性胆管炎一般采用胆总管切开减压、T管引流。

69.前列腺肥大的药物5α还原酶抑制剂：非那雄胺和度他雄胺。（作用机制：抑制睾酮变为双氢睾酮）。

70.良性前列腺增生手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）。

71.急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生。

72.导尿术是解除急性尿潴留最简便常用的方法。

73.肾损伤首选的检查是：肾B超。

74.骑跨伤损伤前尿道，最常见的部位是尿道球部。

75.骨盆骨折是造成后尿道损伤的最主要原因。

76.隐睾患儿＞1HCG岁：可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗；无效用睾丸下降固定术。

77.交通性鞘膜积液：站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，肿块缩小或消失，睾丸可扪及。

78.精索静脉曲张好发于左侧。

79.成人尿量每天少于400ml为少尿。

80.成人尿量每天少于100ml为无尿

。

81.高血钾是急性肾衰患者最常见的死亡原因。

82.肾衰患者体内电解质紊乱是：低钠、低钙及高钾、高磷、高镁。

83.血肌酐超过442μmol/L需要血液透析。

84.血钾超过6.5mmol/L需要血液透析。

85.我国慢性肾功能衰竭最主要原因是慢性肾小球肾炎。

86.慢性肾脏病（CKD）指：肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上。

87.慢性肾功能衰竭最早出现的症状经常是在消化系统。

88.慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病。

89.稳定性骨折：嵌插骨折和横形骨折。

90.骨折后的全身表现是休克和发热。

91.最容易发生休克的骨折是：骨盆骨折和股骨干骨折。

92.骨折后出现发热多为低热（＜38℃）。

93.骨折的专有体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。

94.骨折和脱位首选的影像学检查是：X线。

95.腰椎间盘突出突出症首选的检查是：CT。

96.早期的股骨头坏死首选的影像学检查是：MRI。

97.转移癌首选的影像学检查是：核素骨扫描。

98.骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征。

99.骨筋膜室综合征最常见的部位是：前臂掌侧和小腿。

100.骨筋膜室综合征的治疗：早期切开减压。

101.骨筋膜室综合征最危险的并发症：缺血性肌挛缩。

102.骨折晚期并发症之一损伤性骨化最常见的部位是：肘关节。

103.骨折晚期并发症之一创伤性关节炎最常见的部位是：胫骨平台骨折。

104.胫骨下1/3骨折：延迟愈合和不愈合。

105.急救的目的及急救四大原则：抗休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

106.骨折的治疗三大原则：复位；固定；功能锻炼（康复训练）。

107.解剖复位较功能复位的优势是：完全复位。

108.骨折功能复位的标准：旋转分离移位必须完全矫正；成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm；下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位；长骨干横形骨折，对位应至少达1/3，干骺端骨折至少对位达3/4。

109.骨折的愈合过程血肿炎症机化：一般在伤后6～8小时；原始骨痂形成期：成人一般4～8周；骨痂改造塑型期：8～12年。

110.锁骨骨折的治疗是：三角巾悬吊。

111.肱骨外科颈为：肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位。

112.肱骨外科颈骨折后的首选的治疗是：三角巾悬吊患肢。

113.肱骨干骨折最容易合并神经损伤是：桡神经。

114.伸直型肱骨髁上骨折移位：从前下方斜向后上方。

115.肱骨髁上骨折伸直型并发的神经损伤：桡神经、尺神经、正中神经。

116.Colles骨折：“银叉”、“枪刺样”畸形。

117.Smith骨折：远折端向掌侧、桡侧移位。

118.孟氏（Montegia）骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位。

119.盖氏（Glazziz）骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

120.Chance骨折：椎体水平状撕脱骨折。

121.轻度妊高症：妊娠20周以后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。

122.重度妊高症：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白＞5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

123.子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

124.妊高症子痫首选的药物是硫酸镁。

125.硫酸镁中毒最先出现的表现是膝反射减弱或消失。

126.硫酸镁毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.8～3mmol/L，超过3.5mmol/L发生镁中毒。

127.脑水肿的利尿药物首选甘露醇。

128.胎盘早剥=腹痛+阴道流血。

129.前置胎盘=无痛性阴道流血。

130.巨大胎儿：体重达到或超过4000g。

131.胎儿发育指数=子宫长度（cm）-3×（月份+1），-3和+3之间为正常，小于-3提示可能为胎儿生长受限。

132.低出生体重儿：定义为胎儿分娩时的体重小于2500g。

133.子宫收缩力是临产后的主要产力。

134.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接，多以枕额径衔接。