心理咨询师如何进行咨询?怎样开展涉入性会谈?

首先我们要明白的是，心理咨询师和来访者的咨询和我们正常的聊天会谈是不一样的，他是围绕着来访者的求助，有目标的进行会谈咨询的过程。

临床心理学家定义为“一种有目的的交谈”，获得临床信息、建立与求助者之间的帮助关系。

1、确定会谈的目标、内容与范围

★ 围绕求助者主动提的求助内容搜集有关资料，有的时候当求助者提出一些问题，我们对其一无所知的话，很难继续开展推进我们的话题，有时候我们需要提前做好准备。

★ 在初诊接待中观察到的一点：当对方出现了欲言又止含糊其辞的时候，往往可能触及到来访者不想表达的核心，在这个时候咨询师需要进行引导，帮助来访者建立信任，更好的服务来访者。

★ 依据心理测评结果的初步分析发现问题：关于心理测评，我们可以使用一些专业的量表进行分析，如果来访者存在的是职业发展方向的问题、抑郁倾向的问题，我们都可以根据对应的量表，以方便我们更好的了解来访者的心理状态，性格特征等。

2、确定提问方式

3、倾听

4、控制会谈内容与方向

★ 所涉问题和时间都是有计划、有目的的

在整个咨询过程中，来访者是付费的，我们咨询师所谈及的问题，是要有计划有目的的开展，不能说为了凑时间漫无目的的闲谈。

★ 释义/内容反应、中断、情感反射、引导

所谓释义的意思就是，当我们说出一个名词，需要让来访者明白我们表达的是什么意思，在对方表示已经理解的前提下，再继续开展咨询，尤其是涉及到一些专业术语的时候。

前面我们已经说到了开展咨询所提问的问题是有计划有目的的，一般每一次咨询都有对应要解决的问题，有的时候来访者在描述他的问题的时候，一旦聊开了，可能会停不下来，这个时候我们就可以用一些中段的技巧，比如说提醒对方是否需要喝水，自然而然地引导对方回到当天咨询的主题。

5、对会谈内容归类
每次会谈后，我们要对来访者的个人成长、发展问题、现实生活状况、婚姻状况、人际关系中的问题、主观症状、情绪体验、生活态度等各个方面进行归类，以方便日后进行咨询。

6、结束会谈
当咨询结束的时候，我们可以这么说：“谢谢您的来访和对我们的信任，有什么问题再联系”。

★ 会谈中听比说更重要（是助人自助的过程）

★ 态度：非评判性态度（不要站在道德制高点去给其评判，比如：说来访者存在着异装癖等特殊的癖好，在整个咨询的过程中我们都要自然的倾听，而不是要表现出惊讶的状态，让对方感觉不舒服，而且对方陈述其问题，有时候并不是想从咨询师这里来评判自己对或者不对。）

★ 区分和鉴别：

情绪/想法 VS 行为（咨询的过程中，我们可以来访者他的情绪或者想法和他的行为是否存在着是否有冲突，比如说来访的女士和她的丈夫吵架了，但是当天这位女士又在商场给她丈夫买了一件衣服，这个时候我们就要注意到他的情绪和他的行为存在着冲突）

原因 VS 症状（我们要分清来访者所存在的症状和它表述的原因是否正确，向来访者说，因为自己工作压力大，吃了一些助睡眠的药，结果反而失眠更严重了，这个时候我们就可以问一下来访者吃的是什么药？在下一次咨询之前查一下相关的信息，很有可能对方吃的是一种缓解焦虑的药，但是副作用就是有可能导致失眠等一系列不良药物反应，这可能才是来访者真正存在的问题根源。）

★ 摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料、咨询动机和期望等
★ 鉴别性会谈：确定使用什么测验和鉴别措施
★ 治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈（心理治疗的一种）
★ 咨询性会谈：针对健康人群的某些问题进行的会谈（例：职业选择、家庭关系、子女养等）
★ 应急/危机性会谈：求助者发生意外时的会谈（例：精神创伤、强奸…）

背景资料采集法
★人口学资料：姓名、性别、年龄、职业、文化水平和文化背景、宗教
★ 求助原因和咨询期望
★ 近期状况：居住条件、活动场所、日常活动内容、近期变化
★ 对家庭的看法：对家庭其他成员的看法、自己在家中作用的描述
★ 早年回忆、出生和成长：
★ 健康及身体状况：疾病/伤残、近期用药、吸烟饮酒、饮食与锻炼
★ 教育培训：
★ 工作记录：工作态度、变动
★ 娱乐：爱好
★ 性欲的发展：
★ 婚姻及家庭资料
★ 社会基础：社交网
★ 自我描述：优缺点、想象力、价值观、理想…
★ 生活的转折点和选择：
★ 对未来的看法
★ （来访者）附加资料：

另外我们在咨询的过程中，尤其是在来访者首次咨询的时候，怎样提问题？是一件非常专业的事情，因为不同的问题的性质和可能造成的结果。

★ 像我们通常提问题会经常问“为什么？”，但是“为什么…？”这样的提问方式带有很强暗示性（如果没有注意语气，很有可能存在着指责的意味）、可改为“怎样”和“什么”这样的形式进行提问。

你为什么失约？→你那里出什么事啦？
★ 多重选择问题 ：你有什么感觉，沮丧还是生气呢？

用多重选择的问题，仿佛是让来访者做选择，这样的提问带有很强的个人引导，很有可能我们表述出来的状况和来访者真实的感觉存在差异。

★ 多重问题 表现出心理咨询师的急躁，尤其是在来访者本身属于很急躁焦虑的状态下，很有可能激起他的不满。

★ 修饰性反问：实质上不构成问题，不需要回答且无法回答
您知道，一个人怎么能发现真理呢？（像这样无法回答的问题很有可能会中断我们的咨询）

★ 责备性问题：反问形式责备求助者，求助者产生威胁感，会引起心理防御
“这件事你凭什么能肯定”（千万不要忘了咨询师的咨询原则之一要保持价值中立。）

★ 解释性问题：表达自己对问题的看法和理解

选择会谈内容的原则：
★ 求助者可接受——适应来访者的接受能力
★ 有效性——对帮助来访者改善认知和正确理解问题有帮助
★ 积极——对改变来访者的态度有积极作用

注意事项：
★ 心理咨询师保持客观中立的态度。
★ 提问中避免失误
★ 不能用指责、批判性语言扭转来访者的会谈内容
★ 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论
★ 结束语要诚恳客气