中医笔试中内病证歌诀(上)

肺系病证

一、感　冒

病证歌诀

感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,

恶寒发热身不适,解达法由表实立,

荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,

尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。

常人感冒

1.风寒束表证——荆防败毒散、荆防达表汤

2.风热犯表证——银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证——新加香薷饮加减

虚体感冒

4.气虚感冒证——参苏饮

5.阴虚感冒——加减葳蕤汤

二、咳　嗽

病证歌诀

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，

风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，

二陈三子法痰湿，内伤痰热清金方，

肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

外感咳嗽

1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散

2.风热犯肺证——桑菊饮

3.风燥伤肺证——桑杏汤

内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤加减

5.痰热郁肺证——清金化痰汤

6.肝火犯肺证——黛蛤散合黄芩泻白散

7.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤

三、哮　病

病证歌诀

哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣,

邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，

定喘汤方主热哮，三子养亲化风痰，

青龙石膏寒包热，虚哮固本最相关,

肺脾肾虚有主次，六君生脉金水煎。

发作期

1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤加减

2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤加减

3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4.风痰哮证——三子养亲汤加减

5.虚哮证——平喘固本汤加减

缓解期

6.肺脾气虚证——六君子汤加减

7.肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘　证

病证歌诀

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，

风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，

痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专，

生脉补肺脱参附，肾虚不纳参蛤散。

实喘

1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散加减

2.表寒肺热证——麻杏石甘汤加减

3.痰热郁肺证——桑白皮汤

4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹证——五磨饮子

虚喘

1.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散加减

3.正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉

五、肺　痈

病证歌诀

肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，

咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，

溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

1初期——银翘散加减

2成痈期——千金苇茎汤合如金解毒散加减

3溃脓期——加味桔梗汤加减

4恢复期——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺　痨

病证歌诀

肺痨正虚痨虫致，性属传染慢虚疾，

咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，

月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟,

保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

1.肺阴亏损证——月华丸

2.虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散

3.气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散

4.阴阳虚损证——补天大造丸

七、肺　胀

病证歌诀

肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，

外寒里饮小青龙，痰蒙神窍用涤痰，

苏子三子相加减，痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热，水泛真武五苓散，

肺肾气虚平喘固，补肺相合为加减。

1.外寒里饮证——小青龙汤

2.痰浊壅肺证——苏子降气汤合三子养亲汤

3.痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

4.痰蒙神窍证——涤痰汤

5.阳虚水泛证——真武汤合五苓散

6.肺肾气虚证——平喘固本汤合补肺汤

八、肺　痿

病证歌诀

肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，

肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，

虚热润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

1.虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2.虚寒证——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

心系病证

一、心　悸

病证歌诀

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，

阴虚火旺补心丹，心阳不振用桂枝，

苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，

痰火扰心温胆汤，斟酌病情分虚实。

“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤

1.心虚胆怯证——安神定志丸加减

2.心血不足证——归脾汤加减

3.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

4.水饮凌心证——苓桂朮甘汤

5.阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎

7.痰火扰心证——黄连温胆汤加减

二、胸　痹

病证歌诀

胸痹虚实宜补通，胸背彻痛闷如窒，

心胸气滞疏肝散，血府逐瘀活法立，

栝蒌半夏通痰阻，寒凝枳薤当归逆，

气阴生脉合养荣，心肾阴者天王宜，

心肾阳虚补心阳，参附右归从本议。

1.心血瘀阻证——血府逐瘀汤

2.气滞心胸证——柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5.气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚证——参附汤合右归饮

三、心衰

心衰喘肿心悸促，

气虚血瘀保血府，

气阴生脉合逐瘀，

真武葶苈治阳虚，

喘脱参附龙骨牡。

1.气虚血瘀——保元汤合血府逐瘀汤

2.气阴两虚证——生脉散合血府逐瘀汤

3.阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤

4.喘脱危证——参附龙骨牡蛎汤

四、不　寐

病证歌诀

不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，

痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，

心脾两虚归脾施，心肾不交六味丸，

心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。

1.肝火扰心证——龙胆泻肝汤

2.痰热扰心证——黄连温胆汤

3.心脾两虚证——归脾汤

4.心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸加减

5.心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤加减

脑系病证

一、头痛

病证歌诀

头痛自觉病由多，外感内伤需区分，

风寒川芎茶调解，风热芎芷石膏见，

风湿羌活为胜湿，肝阳天麻潜息风，

血虚四物需加味，痰浊半夏白术伴，

肾虚大补益精髓，瘀血通窍来止痛。

（一）外感头痛

1.风寒头痛——川芎茶调散加减

2.风热头痛——芎芷石膏汤加减

3.风湿头痛——羌活胜湿汤加减

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛——天麻钩藤饮加减

2.血虚头痛——加味四物汤加减

3.痰浊头痛——半夏白术天麻汤

4.肾虚头痛——大补元煎加减

5.瘀血头痛——通窍活血汤加减

二、眩　晕

病证歌诀

诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，

晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，

肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，

痰浊中阻夏白术，肾亏左归瘀阻通。

1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮加减

2.气血亏虚证——归脾汤加减

3.肾精不足证——左归丸加减

4.痰浊中阻证——半夏白朮天麻汤

5.瘀血阻窍证——通窍活血汤加减

三、中　风

病证歌诀

中风需分络脏腑，风痰瘀阻半夏术，

风阳天麻阴镇虚，中腑阳安阴闭苏，

脱证参附生脉固，恢复痰瘀需解语，

气虚络瘀阳还五，肝肾左归地黄补。

（一）中经络

1.风痰瘀阻证——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减

2.风阳上扰证——天麻钩藤饮加减

3.阴虚风动证——镇肝熄风汤加减

（二）中脏腑

（1）闭证

1.阳闭证——羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减

2.阴闭证——涤痰汤合用苏合香丸加减

（2）脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散加味

（三）恢复期和后遗症期

1.风痰瘀阻证——解语丹加减

2.气虚络瘀证——补阳还五汤加减

3.肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子加减

四、癫　狂

病证歌诀

癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，

痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。

狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，

痰火扰神审病机，生铁落饮相加减，

痰热瘀结梦醒汤，二阴琥珀救伤阴。

癫证

1.痰气郁结证——逍遥散合顺气导痰汤

2.心脾两虚证——养心汤合越鞠丸加减

狂证

1.痰火扰神证——生铁落饮加减

2.痰热瘀结证——癫狂梦醒汤

3.火盛伤阴证——二阴煎合琥珀养心丹加减

五、痫　证

病证歌诀

痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，

昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。

定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，

瘀阻脑络通窍可，心脾虚归六君赞，

左归天王来补心，心肾亏虚滋是全。

1.风痰闭阻证——定痫丸加减

2.痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3.瘀阻脑络证——通窍活血汤加减

4.心脾两虚证——六君子汤合归脾汤加减

5.心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆

病证歌诀

神机失用痴呆现，髓海不足神志异，

七福为补髓海虚，脾肾两虚还少治，

痰浊蒙窍需荡涤，瘀血内阻通窍利。

1.髓海不足证——七福饮加减

2.脾肾两虚证——还少丹加减

3.痰浊蒙窍证——涤痰汤加减

4.瘀血内阻证——通窍活血汤加减

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原版为大学课本版，来源于网络

根据执业医师大纲校对

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