JPCS | 自闭症的语言理解康复训练

发布于 2021-09-01 11:13 ，所属分类：中小学阅读学习资料

我们

1 引言

语言和沟通问题是自闭症患者面临的巨大挑战。自闭症儿童虽然在单个单词的阅读能力正常，但在言语使用、句法结构、韵律等方面存在异常，在理解讲话和篇章方面存在困难。以往使用fMRI的研究已经确定了自闭症语言加工过程中血氧水平依赖(BOLD)活动的特征，如Broca’s area和Wernicke’s area的异常激活不对称，大脑区域连接不足与语义组织差异。

2 假设

基于前人的研究结果，研究者假设以实时功能磁共振成像为神经反馈的语言理解训练方案可以提高自闭症儿童的语言理解能力。在语言任务中，大脑活动被反馈给参与者，这样他们就可以通过训练来调节自己的大脑活动向一个有利的模式发展。调节的目标有两个:阅读理解中的Broca’s area和Wernicke’s area的同步化和词汇-语义加工中的Broca’s area的激活。训练的目的是提高语言理解的皮层间协调能力，调节语义加工，使其更加依赖于额叶语言区域。

3 方法

通过一些训练计划来调节大脑活动，似乎可以增强自闭症患者的语言系统功能。实时功能磁共振成像(rtfMRI)的神经反馈可以观察大脑活动，特别是皮质间网络的功能连接和协作(如Broca’s area和Wernicke’s area的同步性水平)。如图所示，描述了本提案中使用实时fMRI的自闭症康复训练方案。

首先，通过提高Broca’s area和Wernicke’s area的同步性水平，增强皮层间网络的功能连接和协作，提高阅读理解能力。第二，通过增加Broca 's area的激活和外纹状皮层的减少，这对于增强Broca’s area的语言功能，帮助自闭症儿童的词汇语义加工策略从较少依赖后脑区知觉功能向更多依赖额叶语言区转变具有重要意义。

研究者建议采用以下方法来检验培训计划的有效性。招募高功能自闭症儿童。根据第四版《诊断与统计手册》(DSM-IV [28]的标准诊断为自闭症，智商为80或以上。参与者根据年龄、性别、智商和语言能力被随机分为治疗组和对照组。实验组使用提出的训练方案参与语言任务，而对照组使用伪反馈完成同样的任务，如Rota et al所述。在无神经反馈的功能磁共振成像(fMRI)下，对训练前后的阅读理解和词汇语义判断进行了评估。预计在训练后，治疗组的Broca’s area的激活水平及其与Wernicke’s area的同步性将较训练前和对照组明显增强。

4 讨论

神经反馈已经被用作一种非侵入性的方法来评估和干预自闭症。脑电信号是一种传统的神经反馈方法，具有时间分辨率高、成本低、实现方便等优点。以往的研究以脑电图模式(频带功率等)作为治疗自闭症障碍的反馈，训练后注意、运动和社交行为均有改善。实时功能磁共振成像(rtfMRI)是近年来发展迅速的神经反馈新方法。MRI扫描可以覆盖全脑动态，BOLD信号具有直观显示和解读的优势。rtfMRI已被用于治疗具有特征性BOLD模式的临床疾病，如疼痛。据所知，还没有发表过使用rtfMRI治疗自闭症的研究。只有少数研究使用rtfMRI增强与语言相关的大脑活动。以往的研究已经证明了脑电图的神经反馈在自闭症干预中的有效性，并显示了rtfMRI在调节语言等高级功能方面的潜在应用。研究者提出的方案有潜力通过调节这些模式来提高语言理解能力。

5 笔者感悟

基于计算机干预方法的自闭症发病机制、实时fMRI及其应用系统是神经生理学、认知科学和信息技术的前沿研究领域之一，具有重要的理论和应用价值。研究提出了一种基于实时功能磁共振成像的语言训练方案，以提高自闭症儿童的语言理解能力，并为自闭症治疗提供了可能的实现方案，有希望产生语言相关神经处理策略的转变，并提高自闭症患者的语言理解能力。

6 参考文献

Zhu, H. P., Cao, Y. B., & Zhang, Z. (2019). A training scheme for autism rehabilitation based on language comprehension using real-time fMRI neurofeedback. Journal of Physics:Conference Series，1176(3).